問◆コミュニケーションを円滑にするための技能や態度【国試探検隊】

問80　コミュニケーションを円滑にするため取り入れる傾聴の技能や態度として、適切なのはどれか。１つ選べ。　

❶　ブロッキング

❷　ミラーリング

❸　エンコーディング

❹　パターナリズム

❺　デコーディング　　　　　　　　　　　

（第110回薬剤師国家試験より）

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蔵之介です。必須問題からコミュニケーションに関する設問です。コミュニケーション能力は、医療者の基本的なスキル。ブロッキングは、思い込みや説得したい気持ちが邪魔して、患者さんの話をそのまま傾聴できない状態。『禁煙しましょう！』『運動しましょう！』を連呼する「魔性の女」が有名です。ミラーリングは、相手の言葉や仕草などを鏡のように真似ること。相手と同じタイミングで笑う「身体的共感」は、相手に親近感や好意を抱かせる心理的効果があります【正解は２】。エンコーディング（データを他の形式へ変換する：符号化）とデコーディング（データを元の形式へ戻す：復号）は、情報の送り手と受け手のプロセスです。例えば、会話中に患者さんが視線をそらせる（エンコーディング）、それを医療者は拒否の感情があるのではと読み解く（デコーディング）などがあります。医療におけるパターナリズム（父権主義）は、医師が患者さんの意志を無視して、患者の利益を考慮した行動を取ることを指します。ラテン語のパテル（父）から来た言葉で、対比語はインフォームド・コンセント〔説明と同意：拒否も含む〕になります。

映画『ブレードランナー』は、放射能で汚染された酸性雨が降りしきる、陰鬱で猥雑なディストピアが舞台。レプリカントと呼ばれる人造人間と地球へ脱走した彼らを処分する専任捜査官（ブレードランナー）が登場します。人間とレプリカントの識別は、質問に対する感情の変化（虹彩の僅かな動き）で判断します。ならば「感情」とは何か？1990年代、イタリア・パルマ大学のジャコモ・リゾラッティらは、サルを使った実験で偶然「ミラーニューロン」を発見しました。他人がしていることを見て、自分が行動しているかのような反応を示す脳神経細胞の存在は、DNAの発見に匹敵する大発見といわれます。無表情に見える「能面」で奥深い感情を表現する日本の古典芸能『能』には、心という字がありません。世阿弥は、『心より出でて、形に入り、形より出でて、心に入る』という言葉を残しました。形に魂が宿るという意味ですが、ミラーニューロンに通じるのかもしれません。

出題予想

オープンクエスチョン、ラポール、アサーション、コーチングなど

■解説

蔵之介（アポクリート株式会社）