問◆災害派遣医療チーム（DMAT）が最も優先すべき活動はどれか。【国試探検隊】

問84　災害派遣医療チーム（DMAT）が最も優先すべき活動はどれか。1つ選べ。

❶　広域医療搬送対象患者の選出

❷　心的外傷後ストレス障害（PTSD）の診療

❸　長期的な医療支援

❹　一般用医薬品の販売

❺　被災地の復興支援　　　　　　　　　　　

（第110回薬剤師国家試験より）

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蔵之介です。必須問題からの出題です。1995年1月17日未明に起きた阪神・淡路大震災では、十分な医療を受けられずに死亡した、いわゆる『避けられた災害死』が500名を超えたといわれます。当時、迅速に派遣できる医療チームはなく、初期救急医療体制の遅れや重量物に長時間、挟まれた手足の解放後に起こるクラッシュ症候群（急性腎障害や高カリウム血症による致死性不整脈）などが課題となり、『瓦礫の下の医療』の必要性が叫ばれました。その教訓から、2005年に厚生労働省直轄の「日本DMAT」が発足しました。『災害の急性期に活動できる機動性を持った、専門的な訓練を受けた災害派遣医療チーム』と定義され、ディザスター（災害）、メディカル（医療）、アシスタンス（派遣）、チームの頭文字からDMAT（ディーマット）と呼ばれます。医師1名、看護師2名、業務調整員（医師・看護師以外の医療職及び事務職員）1名の計4名で構成され、発災から48時間以内の医療活動やトリアージ（治療の優先度を決めること）、広域医療搬送（重症患者を被災地外の病院へ搬送すること）、被災地の病院支援などを行います。そのほか、発災から1週間ほどの急性期に活動する日本医師会災害医療チーム：JMAT（ジェーマット）や精神科医療の支援を行う災害派遣精神医療チーム：DPAT（ディーパット）などもあります【解答は１】。　　

2011年3月11日の東日本大震災では、医療インフラが津波で壊滅状態となり、カルテやお薬手帳まで流され、服用薬すら分かりません。薬剤師がいれば、色や形状から薬を類推することや代替薬の提案ができますが、当時は薬剤師が帯同されていません。DMATの医師は急性期医療が専門で、慢性疾患や向精神薬には慣れていません。災害医療における薬剤師の必要性が認識され、その後の医療チームには必ず薬剤師を加えるようになりました。宮城県薬剤師会は、キャンピングカーを改造した、ライフライン喪失下でも使えるモバイルファーマシー（災害対策移動薬局車両）を開発。現在、平時における医療過疎地での活用や薬剤師法第22条（薬局以外の調剤を禁ずる）への法的整備などが検討されています。

出題予想

モバイルファーマシーやクラッシュ症候群、薬剤師法第22条（薬局以外の場所で調剤してはならない）など

■解説

蔵之介（アポクリート株式会社）